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頸部長出“小足球”大血管上動刀救命

發布時間:2017-11-17 14:35:00 點擊:
  34歲的陳先生鎖骨上長了一個小腫塊,4年來先后進行了兩次手術切除,但腫瘤仍然不斷復發,長成“小足球”。原來他患的是一種叫做“濾泡樹突細胞肉瘤”的罕見疾病,全世界公開報道的病人僅有200例。近日,中山大學附屬第一醫院整形修復外科成功為陳先生實施了頸部腫瘤切除及修復手術。
  陳先生是廣西人,四年前發現左鎖骨上有一個無痛的小腫塊。隨著腫塊慢慢長大,他先后在當地醫院接受了兩次手術切除,但瘤如韭菜,割了又長。最近一次復發是在半年前。
  據中山一院整形修復外科許揚濱教授介紹,從陳先生前兩次術后的病理結果分析來看,他患的是一種“濾泡樹突細胞肉瘤”。濾泡樹突細胞肉瘤發病年齡分布廣泛,多數是成人,男女性別相當。頸部淋巴結是最常發生的部位,其他的多個部位如扁桃體、脾、口腔、胃腸道、肝、軟組織、皮膚甚至乳腺等也可以發生,患者多表現為緩慢生長的無痛性腫塊,但在腹腔病變的患者可以出現腹痛,全身性癥狀不常見。
  這種腫瘤十分罕見,據文獻檢索,目前國內外公開報道的僅有200例,而且缺乏有效的放療及化療方案。
  來廣州求醫時,腫瘤除了將陳先生頸部的大血管團團包裹,還將氣管推向一邊,壓迫臂叢神經。由于動脈受擠壓,大腦血供受到影響。許揚濱指出,由于陳先生的頸部大血管全部被腫物包住,術中有可能損傷頸部血管導致腦缺血偏癱,發生神經損傷、血氣胸的風險很高,而術中一旦出現頸動脈和鎖骨下大血管破裂大出血,會使患者大出血休克甚至死亡。
  中山一院整形修復外科、心臟外科、血管外科、麻醉科、影像科、放療科和重癥醫學科等多學科討論后制訂了詳細治療方案。手術進行了10多個小時,一邊控制出血和修復血管,一邊切除腫瘤,過程難度極大,但最終完整切除了直徑約20厘米的腫瘤,病人出血1000毫升。術后患者未出現并發癥,醫生還巧妙地從胸部取材,將胸大肌翻轉過來填補鎖骨和頸部的“窟窿”,然后用腿部植皮修復了傷口。

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